Cientos de pacientes con enfermedad mental grave podrían ser atendidos a domicilio

Hay cientos de pacientes que padecen una enfermedad mental grave y permanecen en sus casas sin recibir asistencia psiquiátrica cuando podrían ser atendidos en sus propios domicilios por equipos especializados, según ha afirmado el Dr. David Córcoles, psiquiatra del Hospital del Mar de Barcelona.

En el marco del XXX Curso Nacional de Actualización en Psiquiatría celebrado en Vitoria, el Dr. Córcoles ha participado en la mesa Abordajes en la integración del paciente psicótico. Un paso más allá. En él, Córcoles, que trabaja en un servicio especializado en la atención psiquiátrica a domicilio, ha reivindicado “la asistencia a domicilio en Psiquiatría al igual que se hace con otras áreas de la Medicina”.

“En otras especialidades médicas se ha extendido la asistencia médica hacia el domicilio y en Psiquiatría no, cuando puede ser extendida perfectamente y es necesario para atender a más población que lo necesita”. “La asistencia siempre ha sido en el hospital o en los centros de salud. Era muy raro que el sistema sanitario se desplazara al domicilio y ahora ocurre en áreas como Geriatría u Oncología donde sí está contemplado por las limitaciones físicas de los pacientes”.

“En Salud Mental”, ha proseguido el experto, “no se contempla esta atención a domicilio porque aparentemente no hay nada que impida a los pacientes acudir al centro de salud. La realidad no es así, porque sí tienen problemas en acceder”. “Se ha dado por hecho que el enfermo mental va sin problemas al centro de salud. Se debe interiorizar que muchas de estas personas no tienen conciencia de la enfermedad y cientos de personas no son capaces de ir al hospital por las limitaciones de su propia enfermedad”, ha aseverado el especialista. “Lamentablemente son personas que están completamente abandonadas”, añade.

Esta “cultura equivocada”, según el Dr. Córcoles, “provoca que muchas personas que están en tratamientos se desconecten de la asistencia sanitaria y otras ni siquiera hayan accedido por primera vez, lo que supone la falta de diagnóstico, derivando en un agravamiento de la enfermedad totalmente evitable”. “Nosotros vamos a casa a verlos con la idea de poder reintegrarles en la atención a la salud mental, evitando en la medida de lo que se pueda el ingreso en hospital”, ha detallado.

Por todo ello, ha denunciado “la falta de equipos de atención Psiquiátrica al enfermo mental grave a domicilio en España” y ha urgido su “extensión” porque “se evitarían muchos ingresos en hospitales, que conllevan un mayor gasto, y lo que es más importante: mejoraría la atención y calidad de vida de estas personas”.

Perfil de los pacientes atendidos

El Dr. Córcoles ha explicado que atienden a “personas con esquizofrenia que dejan la medicación y dejan las visitas, e intentamos volver a tratarlos”. “Sabemos que un 80%-90% de los pacientes con esquizofrenia, en algún momento de la evolución de la enfermedad, van a dejar el tratamiento”. “Nos hemos encontrado con varios casos de pacientes con esquizofrenia que llevan 30-40 años sin diagnosticar. Enfermos que están en sus casas y que llevan sin salir muchos años, que cuando fallecen miembros de su familia hasta nos hemos encontrado con suicidios consumados”, ha descrito el especialista.

El Dr. Córcoles cuenta que su equipo también atiende trastornos de acumulación –Síndrome de Diógenes- “que se da en personas que no acuden al hospital porque no tienen conciencia de la enfermedad y no quieren que veas el piso; personas con depresiones muy profundas”; problemas de drogadicción; y personas con agorafobia, que produce miedo y ansiedad de estar en lugares de donde es difícil escapar.

En esta línea, el Dr. Córcoles ha cifrado en un “70% los ingresos que conseguimos evitar comparados con Urgencias de Psiquiatría”. “Entre toda la casuística de pacientes que vemos, calculamos que entre el 15-20% de la población con enfermedad mental se puede atender en casa. Un 30% de los pacientes que atendemos acaban en traslado involuntario porque no tienen conciencia de enfermedad y están mal, pero el 70% se puede atender en casa”, ha concluido.

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