Combinación de fármacos, intensidad y duración en el tratamiento, clave en mieloma múltiple

La combinación de fármacos, la intensidad y la duración en los tratamientos son clave para el abordaje y el manejo de los pacientes con mieloma múltiple. Ésta ha sido una de las principales conclusiones derivadas de la jornada ‘Retos de la evaluación económica en mieloma múltiple: conjugando sostenibilidad, equidad de acceso e individualización del tratamiento’, organizada en Madrid por la Fundación Weber y que ha contado con la colaboración de la compañía biotecnológica Amgen.

Durante este encuentro, se ha puesto de manifiesto la importancia de entender si los tratamientos basados en combinaciones de fármacos prolongados en el tiempo y con una alta intensidad pueden poner en riesgo la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). En este sentido, el doctor Albert Oriol, hematólogo del Institut Català d’Oncologia de Badalona, ha comentado que utilizar en primera línea la mejor combinación de medicamentos disponibles “consigue que un alto porcentaje de pacientes no recaiga, hecho que hace que este tipo de tratamientos —inicialmente más caros— resulten coste-efectivos para el SNS. Pese a que se dice que el mieloma múltiple es una enfermedad incurable, en la actualidad tenemos datos que apoyan que entre un 20 y un 30 por ciento de los pacientes con esta enfermedad no recae nunca tras recibir un tratamiento combinado, intensivo y sostenido en el tiempo”.

En la actualidad, un total de 8.193 personas están diagnosticadas de esta enfermedad en España y se calcula que en 2015 fallecieron por esta causa 1.925 personas. El mieloma múltiple representa el 1% de todos los cánceres y se caracteriza por presentar un patrón recurrente de remisión y recaída.

Asimismo, el doctor Oriol ha añadido que, no obstante, “como el mieloma múltiple es una enfermedad poco prevalente, resulta necesario seguir invirtiendo para continuar explorando nuevos tratamientos más efectivos, ya que emplear en segunda línea los mismos tratamientos que se emplearon en un primer momento no suele dar buenos resultados, los síntomas dejan de ser reversibles y la calidad de vida de los pacientes es considerablemente peor. Para conseguir esto, quizá se tenga que comenzar a utilizar los ahorros generados por la introducción de los biosimilares o desinvertir en otros tratamientos con una aportación terapéutica más dudosa”.

El tratamiento del mieloma múltiple es muy complejo, ya que tras un periodo de remisión con el tratamiento inicial, en casi el 70 por ciento de los casos, el cáncer vuelve a aparecer. Esto hace que sean necesarias nuevas opciones de tratamiento a través de las que poder volver a lograr su control o remisión, aunque el periodo sin enfermedad será menor que el anterior. Precisamente el mieloma múltiple es una enfermedad que se caracteriza por una proliferación descontrolada de las células plasmáticas malignas en la médula ósea.

Según Teresa Regueiro, presidenta de la Comunidad Española de Pacientes con Mieloma Múltiple en España, “el mayor reto al que se enfrentan los pacientes es el shock que produce saber que el mieloma múltiple se considera, a día de hoy, un cáncer incurable, con muchas recaídas y que para conseguir periodos de remisión deberá someterse a un tratamiento fuerte”. No obstante, Regueiro explica que, a pesar de que el día a día del paciente es muy complicado, los nuevos tratamientos en la actualidad permiten que aquellos pacientes que tienen largas remisiones puedan disfrutar de una buena calidad de vida y aprender a convivir con el mieloma”.

A este respecto, la doctora Olga Delgado, jefa de Servicio de Farmacia Hospitalaria en el Hospital Son Espases de Palma de Mallorca, ha puesto de manifiesto la importancia de disponer de más estudios y resultados de la práctica clínica real de estos pacientes. “Al pasar de una línea de tratamiento a otra perdemos a muchos pacientes, por lo que resulta fundamental emplear los mejores tratamientos disponibles en primera y segunda línea para evitar, en la medida de lo posible, el paso a siguientes líneas” ha concluido la farmacéutica hospitalaria.

Durante el encuentro, se ha debatido también sobre temas como las combinaciones de tratamiento en primera y segunda línea, la llegada de los biosimilares y el coste-efectividad de las nuevas terapias. Según Álvaro Hidalgo, profesor de la Universidad de Castilla-La Mancha y presidente de la Fundación Weber, “el papel no clínico de los organismos decisores de la financiación de los medicamentos es muy alta y, en muchos casos, no tienen oportunidad de conocer en profundidad el impacto clínico de los tratamientos. Por este motivo, es de vital importancia tratar de implicar a estos agentes decisores en el día a día de la patología y las necesidades terapéuticas de los pacientes”. Además, ha añadido que “en muchos casos, los costes derivados de emplear triples combinaciones de medicamentos no es mucho mayor que el de combinar dos fármacos y, sin embargo, los resultados de respuesta global a largo plazo son mucho mejores”.

You must be logged in to post a comment Login