Comunicado de la SVPM con respecto a la recomendación de mamografía a los 35 años

JOSÉ ANTONIO LÓPEZ RUÍZ | Presidente de la Sociedad Vasca de Patología Mamaria.

Ante la publicación ayer, en varios medios, emitida por la SEGO, con respecto a su recomendación de mamografía a las mujeres de 35 años de edad, la SVPM desea manifestar los siguientes aspectos:

La citada recomendación ha sido emitida durante una Mesa de Debate, en la que participaban diversas personas y profesionales, además del representante de la SEGO, Javier de Santiago, sin constancia mediática de la presencia de especialista alguno en mamografía, principal competente en la materia.

• Con arreglo a lo publicado, dicha recomendación no se aceptó unánimemente por todas las personas participantes en la citada Mesa de Debate. Por otro lado, las noticias publicadas no dejan claro si dicha mamografía, a los 35 años, se repetiría periódicamente en años sucesivos, o bien se trataría de un examen basal único, para iniciar la detección precoz, propiamente dicha, a los 50 años de edad. En este último supuesto, la propuesta carece de sentido.

• La SVPM lamenta que toda la atención mediática se haya focalizado en la citada recomendación de la SEGO, y que en dicha Mesa Redonda no se haya realizado (al parecer) un análisis crítico acerca del funcionamiento y resultados de los actuales Programas de Detección Precoz del Cáncer de Mama (PDPCM).

• En este sentido, los PDPCM actuales, que invitan sólo a mujeres entre los 50 y 69 años, basados únicamente en Mamografía bienal, tan sólo diagnostican un 40-45% del total de casos de cáncer de mama diagnosticados anualmente, por lo que puede decirse que su aportación a la detección precoz, en general, es bastante modesta y el margen de mejora resulta muy amplio. No se explica, de manera clara y por quienes tienen la responsabilidad pública y política de hacerlo, que “existe” el cáncer de mama por debajo de los 50 años y por encima de los 69 años. Y que la probabilidad de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad de las mujeres.

• Entre las propuestas de mejora, cabe destacar principalmente dos. Una de ellas consiste en ampliar los márgenes de edad, rebajándolos hasta los 40 años (o menos, en casos especiales), e incrementándolos hasta los 75 años. La otra es tener en cuenta la necesaria aportación de otros procedimientos radiológicos complementarios a la mamografía, tales como la ecografía mamaria, la tomosíntesis y, en casos especiales, la resonancia magnética mamaria. La mamografía “sóla” no es suficiente en muchos casos, en especial en las mujeres pre-menopáusicas, en las que es habitual la presencia de patrones mamográficos “densos”, que reducen la Sensibilidad de la mamografía.

• Si tenemos en cuenta los cambios epidemiológicos acaecidos durante los últimos años, en cuanto a la prevalencia e incidencia del cáncer de mama en nuestro ámbito, no nos parece descabellado iniciar la detección precoz a los 35 años de edad, si bien conviene tener en cuenta los posibles efectos adversos de las radiaciones ionizantes vinculadas a la mamografía en las mujeres muy jóvenes. Por ello, la SVPM propugna, en las mujeres jóvenes, la realización de una única proyección mamográfica por cada mama (en lugar de las dos habituales), junto con ecografía mamaria y ganglionar axilar.

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