El suicidio materno es una de las principales causas de mortalidad materna en el primer año postparto

La transición a la maternidad es posiblemente uno de los momentos más transformadores en la vida de una mujer. Esta transición es particularmente difícil y compleja; y se debe tener muy en presente la borrasca emocional que también se produce en esta etapa. Incluso en ausencia de enfermedad mental, implica grandes desafíos biológicos, psicológicos y sociales. Para una mujer que padece un trastorno mental grave esta transición es particularmente difícil y compleja.

Ya nadie pone en duda que el periodo perinatal se asocia a un mayor riesgo de sufrir trastornos mentales grave. Esto incluye tanto reagudizaciones de enfermedades preexistentes como la aparición de nuevos trastornos. A pesar de la importancia de estos trastornos, siendo el suicidio una de las principales causas de muerte materna, se dispone de pocos estudios que orienten el tratamiento de las mujeres con trastornos mentales graves durante el embarazo y el periodo postparto.

La Dra. Gemma Parramon Puig, psiquiatra del Hospital Universitario Vall d’Hebron y experta en salud mental de la mujer, ha realizado estas afirmaciones durante el taller El puerperio: la vulnerabilidad en una etapa clave de la mujer que se ha realizado en el XXXII Curso Nacional de Actualización en Psiquiatría.

En este contexto, la experta ha destacado que “los trastornos mentales postparto incluyen la depresión postparto de diversa gravedad, que es relativamente común; los trastornos de ansiedad como el trastorno de ansiedad generalizada que suele incluir preocupaciones centradas en la salud del bebé; el trastorno por estrés postraumático, que puede ocurrir debido a una experiencia de parto traumática o puede reflejar síntomas preexistentes debidos a traumas previos al embarazo; y la presentación poco frecuente pero muy grave de psicosis postparto”.

“Otros trastornos mentales postparto que pueden empeorar o reaparecer después del parto son los trastornos de la conducta alimentaria y el trastorno obsesivo compulsivo. El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) postparto plantea un desafío diagnóstico particular ya que los pensamientos intrusivos sobre hacer daño al bebé generan mucho miedo y angustia a la mujer y generan preocupaciones sobre la seguridad del bebé. Es importante tener en cuenta que estos pensamientos no están asociados con un daño directo real y tienen un tratamiento bastante eficaz”, ha descrito.

Trastornos más frecuentes

La Dra. Gemma Parramon Puig ha puesto el foco en que durante el embarazo “los trastornos depresivos y de ansiedad son los más frecuentes con prevalencias entorno el 10% para los primeros y del 15% para los segundos. Además, tanto la depresión como la ansiedad prenatal, son dos de los mayores factores de riesgo para los trastornos mentales postparto. Tener un apoyo social inadecuado, antecedentes de acontecimientos vitales adversos y ser víctima de violencia machista, incrementan el riesgo de depresión postparto en todos los países del mundo”. “Sin embargo, en aquella población con bajos ingresos y acceso limitado a la Sanidad estos trastornos postparto adquieren más gravedad”, ha apostillado.

“Hay mucha evidencia de que la enfermedad psiquiátrica perinatal no tratada aumenta las consecuencias adversas tanto en la madre como en el bebé”, ha afirmado la experta quién, este contexto, ha hecho hincapié en que “el suicidio materno postparto es la principal causa de mortalidad materna en el primer año postparto. También se observan más complicaciones obstétricas como mayor riesgo de bajo peso al nacer, prematuridad, trastornos del vínculo y desnutrición durante el primer año de vida y en casos muy raros pero muy dramáticos, infanticidio”.

Ha proseguido la experta: “la psicosis posparto (PPP) es probablemente uno de los trastornos mentales psiquiátricos más graves. Aparece de forma abrupta en el postparto inmediato y requiere de una atención hospitalaria psiquiátrica urgente. La mayoría de los episodios de psicosis postparto tienen su aparición dentro de las dos semanas posteriores al parto.  La prevalencia de la psicosis postparto clásicamente se ha estimado entorno al 1 por 1000 partos. Debido a su gravedad sintomática y a una evolución fluctuante e imprevisible existe un riesgo significativo para la madre y el bebé si no se trata (suicidio e infanticidio)”.

Para terminar, la psiquiatra ha lamentado que, “conociendo las graves consecuencias que puede tener un trastorno mental perinatal no tratado, tanto para las madres como para los bebés, las familias y la sociedad, es necesario planificar servicios integrales de atención a la salud mental perinatal”. “Estos deben contemplar la promoción de la salud mental, la prevención del trastorno y la detección de los síntomas y los recursos necesarios para la intervención especializada, escalonada y adaptada a cada caso y contexto”, ha concluido.

 

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