Los protagonistas de la respuesta al VIH y sida se reúnen en Bilbao

Los protagonistas de la respuesta al VIH y al sida se han reunido en Bilbao del 4 al 6 de octubre, en el marco del XX Congreso Nacional sobre el Sida e ITS, para abordar algunos de los aspectos que han quedado relegados por la pandemia de Covid-19.

La esperanza de vida de las personas con VIH ha aumentado rápidamente gracias a los avances en los tratamientos, pero la edad avanzada de las personas con VIH supone un reto para los sistemas sanitarios. De ahí el lema del congreso de SEISIDA, Cronicidad con Calidad de Vida: C+C. Según los últimos datos publicados sobre la epidemia de VIH y sida en España, desde su inicio hasta el 30 de junio de 2021, se han notificado un total de 88.684 casos de sida, la mayoría varones, y más de 150.000 personas han sido infectadas por el VIH.

“La infección por VIH se ha convertido en muchos aspectos, y para la mayoría de las personas que viven con VIH, en una enfermedad crónica y el sistema sanitario debe adaptarse a unas necesidades diferentes”, ha asegurado Miguel Ángel Von Wichmann, experto en enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Donostia.

Por eso, ha añadido que, “es necesaria una mayor coordinación y participación de la Atención Primaria, tanto del personal médico como de enfermería, pero también de los profesionales de Salud Mental, servicios sociales y organizaciones ciudadanas”. Desgraciadamente, ha reconocido Von Wichmann, “disponemos de unos sistemas sanitarios saturados, especialmente en Atención Primaria”.

“Coincidimos al 100% con el lema del congreso”, ha asegurado Antonio Arraiza, responsable del Plan del Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) del Gobierno Vasco. Arraiza ha detallado que las personas que viven con VIH en Euskadi tienen una “media de edad de más de 50 años” y muchos presentan comorbilidades y pluripatologías que es necesario “abordar de una manera integral e integrada entre niveles asistenciales para poder personalizar la asistencia en función de sus necesidades y con un protagonismo mayor de la Atención Primaria”.

En 2020, en Euskadi hubo 119 nuevos diagnósticos, la mayoría en varones, aunque lo más preocupante siguen siendo los diagnósticos tardíos, más del 50%. La sexual sigue siendo la principal vía de transmisión. En este sentido, Arraiza ha señalado que Euskadi es una de las pocas CCAA que ha mantenido activa una unidad funcional dedicada exclusivamente al VIH, “con un plan específico de prevención y acción y un conjunto de líneas de trabajo para prevenir y controlar el VIH y las infecciones de transmisión sexual”.

Para Marco Imbert, Presidente de Euskalsida, estos datos demuestran que sigue siendo importante poner el foco en las personas y en la prevención. Pero en un sentido mucho más amplio, “también teniendo presente la calidad de vida de las personas antes y después de una infección por VIH”.

Imbert ha afirmado que la cronicidad es el nuevo escenario de las personas que “vivimos con VIH” por lo que se debe trabajar “por una cronicidad con una calidad de vida”, en la que se cuide “el aspecto emocional y psicológico de todas las personas”.

Estigma y discriminación

Todavía hoy, “un 12 % de la población considera que el VIH está relacionado con determinados colectivos, sólo un 12% es visible en todos los ámbitos de su vida y seguimos escuchando la asociación VIH-contagio…; el mal uso del lenguaje es, en sí mismo, estigmatizante”, ha asegurado Arrate Agirrezabal Prado, del Dpto. de Psicología Social y Metodología de las CCCC de la Facultad de Psicología del País Vasco.

Agirrezabal ha recordado que muchas personas que viven con el VIH conviven con otros espacios de inequidad, dando lugar a situaciones de discriminación múltiple (pobreza, migrante, mujer, LGTBQ+, sin hogar, sin trabajo remunerado, con trastorno mental, con deterioro cognitivo…).

En el ámbito sanitario, aunque es preciso tener datos actualizados, el estigma que existe tiene un impacto más negativo, ha señalado Marta Pastor, co-presidenta del congreso. A pesar de que porcentualmente no sea muy alto, por ejemplo, datos del 2020 indican que hay un 16% de personas con VIH que afirmaron haber experimentado rechazo en el ámbito sanitario en algún momento.

Para la también presidenta de Bizkaisida, cuando una persona acude al profesional de salud a que “le ayuden, a recibir tratamiento, cura y apoyo” se encuentra en un estado de “mayor vulnerabilidad”.

Pastor ha advertido que, día de hoy, siguen existiendo situaciones de estigmatización en el ámbito sanitario.

Los prejuicios, las falsas creencias y la desinformación se han pasado de generación a generación. Para romper esa cadena, ha asegurado Pastor, es fundamental la “información y la formación de los profesionales sanitarios. Desde SEISIDA, hemos pensado a largo plazo para que en el futuro no se produzcan situaciones que se dan ahora. Y la manera es empezar a trabajar con los estudiantes, con los futuros profesionales del ámbito sanitario”.

Indetectable=Intransmisible

Los avances en el tratamiento permiten el control del virus y aseguran una buena calidad de vida ya que una persona con “virus indetectable no puede transmitir el VIH”, ha afirmado Marco Imbert.

Para Concha Amador, presidenta de SEISIDA, es esencial recordar el concepto de indetectable=intransmisible; es decir, “que las personas con VIH en tratamiento con carga viral indetectable no pueden transmitir la infección a otras personas”.

Pero, ha advertido Amador, que para la reducción de la transmisión es preciso una combinación de factores: “Tratamiento universal de todas las personas con VIH, diagnosticar precozmente y tratar de manera inmediata”.

Así, ha señalado Julia del Amo, Directora de la División VIH, ITS, Hepatitis Virales y TB del Ministerio de Sanidad, el Gobierno comparte el compromiso de la comunidad internacional de “poner fin a la epidemia de sida como amenaza para la salud pública para 2030. Para ello, trabaja en conseguir los objetivos de ONUSIDA 95-95-95 (95% de las personas con VIH diagnosticadas, de las que el 95% estén en tratamiento y al menos el 95% con carga viral indetectable) y del cuarto 95 para que las personas tengan una buena calidad de vida y cero discriminaciones”.

Estos retos, ha añadido, “se reflejan en el nuevo Plan de Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS 2021-2030 en España, en el que se establecen 4 objetivos estratégicos basados en la prevención, el diagnóstico precoz, el inicio temprano de los antirretrovirales y el manejo de la cronicidad, y la mejora de la calidad de vida de las personas afectadas”.

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